Am gasit un articol foarte interesant despre antrenamentul la olita, publicat de un medic si ni s-a parut important sa il traducem si sa il impartasim si voua! Vom scrie un articol in curand despre experienta noastra personala cu olita si constipatia si speram ca si acela si acesta sa va fie de ajutor si sa stiti ca nu sunteti singuri in infruntarea provocarilor ce apar in meseria de parinte!

Mai jos traducerea:

Antrenamentul la olita

<<Sunt un urolog pediatru, si aici este raspunsul meu pentru parintii Izabelei Oniciuc, faimoasa fetita de 6 luni antrenata la olita.  Stiu ca probabil sunteti incantati de cacaciosul precoce, dar urmariti-va copila indeaproape, pentru ca s-ar putea indrepta spre probleme.

Conform articolului din Daily Express “Izabela refuza sa mearga la toaleta, doar daca nu o aseaza parintii”. Daca asta este adevarat, inseamna ca Izabela isi va retine nevoile daca parintii nu sunt gata la timp sa ii ridice funduletul pe toaleta.

Familia Oniciuc poate ca este incantata si mandra ca fetita lor isi poate tine nevoile, dar din perspectiva mea, ar trebui sa fie ingrijorati. Pentru o mai buna dezvoltare a vezicii urinare, copiii mici trebuie sa faca caca si pipi fara inhibitii. Pentru majoritatea copiilor, purtarea scutecelor faciliteaza eliminarea neconstransa. (va asigur ca eu nu primesc niciun ban din industria de scutece si cred ca scutecele din panza sunt grozave).

Abtinerea cronica este un obicei daunator, si din experienta mea, copiii antrenati devreme, mai ales inainte de varsta de 2 ani, sunt mai predispusi in a dezvolta acest obicei decat copiii instruiti in jurul varstei de 3 ani, desi copiii instruiti mai tarziu cu siguranta nu sunt imuni fata de abtinere, iar cei instruiti devreme nu sunt destinati sa ajunga sa se tina.

La copiii antrenati la olita, abtinerea cronica este cauza principala a tuturor problemelor viitoare ce tin de toaleta, inclusiv probleme de pipi si caca din timpul zilei, udarea patului, frecventa urinara, infectii ale tractului urinar. Cercetarile publicate, inclusiv studiul nostru din 2012 publicat in “Urology”, demonstreaza ca atunci cand rezolvi constipatia la copii si ii previ de la a se tine, accidentele si episoadele de udare a patului inceteaza aproape mereu.

Studiul nostru pur si simplu a confirmat rezultatele unei serii remarcabile de studii canadiene conduse de Dr. Sean O’Regan. Aceste studii au aratat in mod convingator ca acesti copii cu probleme de udare erau grav constipati, in pofida faptului ca prezentau putine simptome sau chiar deloc si ca tratarea constipatiei a rezolvat problema udarii patului si a scaparilor intr-un mod dramatic.

Din motive explicate in profunzime aici, abtinerea este o epidemie in cultura occidentala contemporana si este in crestere. Clinica mea este plina de copii ale caror obiceiuri de abtinere au condus la tot felul de probleme. Un procentaj ridicat al acestor copii, precum Izabela Oniciuc, nu mai erau in scutece pana la varsta de doi ani.

Parintii sunt ‘lenesi”

Daca cititi comentariile la articolul Izabelei, va veti forma o idee cu privire la argumentele tipice in favoarea antrenarii timpurii la toaleta: Copiii sunt mai destepti decat le dam noi crezare! Parintii sunt lenesi! In India si Kenya se antreneaza devreme! Scutecele sunt rele pentru mediul inconjurator!

Haideti prima data sa rezolvam problema cu inteligenta. Mama Izabelei, Raluca, a spus la Daily Express “Bebelusii nu sunt prosti… Cred ca ea raspunde bine la tot pentru ca am ascultat-o de la nastere”.

De fapt, invatarea mersului la toaleta nu are nimic de-a face cu puterea mintii. Parintii care asteapta pana mai tarziu ca sa-si antreneze copii, nu-si trateaza bebelusi ca fiind “prosti” si nici nu sunt lenesi; ei permit intr-un mod intelept  vezicii urinare a copiilor lor sa se dezvolte intr-o maniera sanatoasa.

Si copiii care sunt antrenati devreme sunt de fapt prea destepti pe jumatate ! Vedeti voi, cu toate ca pisicile nu sunt mai destepte decat copiii, ele pot fi usor invatate sa faca la nisip, pentru ca niciodata nu s-ar gandi sa-si amane nevoia. Este nevoie de un creier evoluat ca sa realizeze ca daca se abtine in a-si face nevoile, poate sa joace Rapunzel pentru mai multe minute neintrerupte. (sau ore)

Sugarii si copiii mici, pur si simplu nu inteleg importanta eliminarii cand e timpul. Stiind cum sa faci caca la olita nu este la fel ca atunci cand raspunzi nevoilor tale intr-un mod judicios.

Odata ce copiii stiu sa amane sa faca pipi si caca, in esenta definitia antrenamentului la olita, ei tind sa faca asta de mai multe ori si pentru cat de mult timp se poate. Copiilor – si ma refer la toti copiii – nu le place sa-si intrerupa vietile pentru a merge la baie.  Asta este problematic, pentru ca de fiecare data cand strangi sfincterul pentru a preveni eliberarea de pipi, creezi o rezistenta in vezica urinara.

Ce se intampla cand muschii lucreaza impotriva rezistentei? Exact ce se intampla cand iti antrenezi muschii la sala de gimnastica. Ei ajung mai grosi si mai puternici.

Dar, spre deosebire de muschi, o vezica urinara mai groasa e un lucru rau. Are o capacitate mai mica si mecanismul de senzatie nu mai functioneaza corect. Atunci cand un copil intarzie urinarea, peste luni si ani, peretele vezicii urinare devine mai muscular. In final, vezica urinara poate ajunge atat de puternica si iritabila, incat se goleste fara nici o interventie a copilului.

Abtinerea cronica de caca, o problema exacerbata de diete sarace in fibre ale copiilor occidentali, se adauga problemei. O masa de caca se formeaza in rect, chiar in spatele vezicii urinare, si poate mari rectul cu 2 centimetri in diametru spre 10 sau mai mult.

Este spatiu restrans in pelvis, astfel ca vezica urinara este inghesuita si nu poate suporta prea multa urina. Mai mult de atat, nervii care controleaza vezica urinara, care fac legatura intre vezica urinara si intestine, pot fi iritati cand intenstinele se largesc, cauzand contractii nedorite si neasteptate ale vezicii urinare– in alte cuvinte, alergarile disperate spre toaleta si accidentele.

Poate va ganditi: copilul meu nu este constipat  – face caca in fiecare zi. Pai multi copii constipati fac caca regulat, chiar si de mai multe ori pe zi. Cantitati mari de caca nu se observa de obicei la copii, pentru ca partile moi de caca isi fac loc si se elimina mai usor decat partile tari, copilul dand impresia ca a eliminat complet.

Asta s-a intamplat cu Zoe Rosso, de 3 ani jumate care a fost suspendata dintro gradinita din Virginia pentru dese accidente la olita si care este acum pacientul meu.

Si s-a dovedit ca Zoe avea o masa de caca de marimea unei mingi de baschet Nerf blocata in rect, desi pediatrul si urologul pediatru nu au vazut. Pentru ca miscarile intestinale ale lui Zoe erau normale, nu i-au facut radiografie.

Poate ca ati citit despre studii care demonstreaza ca antrenarea tarzie cauzeaza mai multe accidente. Poate vreti sa le postati in sectiunea de comentarii. Nu va obositi! Le-am citit pe toate. In schimb, sunati autorii si intreabati-i daca au facut radiografii ca sa se asigure ca acesti copii care au fost antrenati tarziu nu erau deasemenea constipati (o cauza comuna a accidentarii si a antrenarii tarzii). Nu vreau sa stric surpriza, dar ei va vor spune “Nu, nu am facut”.

Iata altceva ce ar trebui sa stie parintii Izabelei Oniciuc. Abtinerea cronica de caca si pipi cauzeaza, deasemenea, infectii ale tractului urinar.

Cu cat mai rar un copil face pipi, cu atat mai multe sunt oportunitatile de aparitie a unei infectii bacteriene care se strecoara pana la vezica urinara. Si daca copilul retine si o cantitate mare de caca, ea adaposteste o cantitate mult mai mare de bacterii decat atunci cand rectul ei a fost golit. Din moment ce vezica urinara este la o distanta mica de rect, bacteria daunatoare are de facut o mica calatorie, trecand prin pielea perineului in vagin si in zona din jurul uretrei.

Stiti cat de des vad copii care sunt inca in scutece si au infectii urinare recurente? Niciodata. Chiar asa, niciodata. Stiti cat de des am tratat un copil abia antrenat la olita de infectii urinare recurente? In fiecare zi. Acesti copii umplu un sfert din clinica. Asta nu e o coincidenta si demonstreaza destul de clar ca antrenamentul la olita la copii foarte mici poate fi nociv. Copiii in scutece nu se tin, multi copii antrenati la olita o fac.

Dar in China copii nu poarta scutece

Cum ramane cu argumentele ca in China, Africa si India copiii nu poarta scutece si nici nu au purtat in vasta majoritate a istoriei umane? Pai in lumea in curs de dezvoltare, copiii nu mananca cereale procesate Froot Loops la micul dejun, gustari constand in chipsuri Fritos, la pranz nuggets de pui si lapte cu ciocolata si nici macaroane cu branza la cina. Dietele sarace in fibre fac scaunele grele si dureroase. Pentru a evita durerea eliminarii, multi copii se abtin.

Mai mult, in mare parte din lumea in curs de dezvoltare, toaletele nu sunt norma;  in schimb, oamenii se ghemuiesc pe vine, o pozitie care, arata si cercetarile, face eliminarea mult mai usoara. Si cand nu trebuie sa-ti faci griji in privinta gasirii unei toalete, (in spatele unui tufis va fi de ajuns) atunci vor fi mai putine motive sa te abtii. Este vorba despre acces.

In plus, in cele mai multe tari in curs de dezvoltare, cei de 2 ani nu merg la gradinita sau cresa.  Poate ca Izabela Oniciuc va sta acasa cu mama ei, dar copiii antrenati devreme, care merg la gradinita risca sa dezvolte probleme la toaleta, mai ales daca aceste scoli, ca cea a lui Zoe Rosso, impun antrenamentul la olita pana la varsta de 3 ani si nu permit o plasa de siguranta ca un chilotel pentru antrenament la olita.

Ganditi-va la asta: Plasezi un copil mic intr-un mediu nefamiliar unde, pentru probabil prima data in viata ei, nu are niciun membru de familie in jur pentru jumatate de zi si te astepti de la ea sa o intrerupa pe educatoare in timpul povestii si sa anunte ca are nevoie sa mearga la toaleta sau sa se urce pe fortareata pe care tocmai a construit-o cu prietenii ei si sa-si faca drumul catre olita. Cine s-a gandit vreodata ca a fost o idee buna cu siguranta nu a intrat niciodata intro clinica de urologie pediatrica.

Ca sa inrautateasca lucrurile, multi copii antrenati devreme nu sunt pregatiti pentru a face fata toaletelor sub-unitare si politicilor restrictive de utilizare a toaletelor care i-ar putea astepta in scolile elementare si pe mai departe. Am nenumarati pacienti care au dezvoltat capacitatea de a tine in ei caca si pipi de la 7:30 a.m. la 4:30 p.m.  – si au dezvoltat probleme serioase ale vezicii urinare si infectii recurente ale tractului urinar din aceasta cauza. Toaletele din scoli si politicile care limiteaza accesul la baie nu sunt contribuitori mici ai problemei noastre epidemice de a face la olita. (consultati projectCLEAN.us pentru a-ti face o idee despre cat de rea este problema asta).

Pe scurt, e prostesc sa facem argumente bazate pe alte culturi si alte perioade in istorie. In primul rand, cea mai primitiva forma a toaletei este de a merge oricand si oriunde ai nevoie (gandindu-ne la orice animal salbatic) care este defapt ceea ce promoveaza scutecele. Nu este nimic natural in a folosi toaleta. In al doilea rand, tratez copii care traiesc aici si acum. Si nu, nu includ in acest grup copiii care mananca diete neprocesate, sunt scoliti acasa si nu sunt niciodata fara parinti.

Daca Izabela Oniciuc este una dintre acesti copii, ar putea sa o duca chiar bine. Dar asta e o responsabilitate mare pentru un parinte, in special avand in vedere ca aceasta constipatie poate fi atat de usor de trecut cu vederea.

Asigurati-va ca al dvs copil face caca hummus

Nu cred in antrenamentul copiilor la olita cu scopul indeplinirii cerintelor de la gradinita sau pentru ca mama si tata sunt satui sa schimbe scutece sau pentru ca pare cool. Cred in antrenamentul copiilor la olita cand sunt pregatiti, cand arata interes si cand iti pot spune cand fac caca sau pipi si cred ca doar cativa copii sunt cu adevarat pregatiti inainte de varsta de 3 ani.

Cu toate astea, sunt sigur ca unii copii mai mici sunt pregatiti sa fie antrenati sa faca la olita, la fel cum unii copii sunt foarte inaintati si la altele, fie ca este mersul, vorbitul, sau mersul cu bicicleta. Daca sunteti sigur ca al dvs copil se afla printre acestia, sau daca esti absolut setat pentru a-ti da copilul la o gradinita care primeste doar copiii de 3 ani antrenati la olita, in continuare urmeaza sfatul meu sa faci tot ce poti pentru a preintampina problemele.

• Fii sigura ca scaunul copilului tau e moale inainte sa incepi sa-l antrenezi. Vreau sa spun terci, cum ar fi piure de cartofi sau hummus. Calea sigura de a sabota procesul este sa incerci sa antrenezi un copil care este constipat. Daca scaunul copilului tau are forme, cum sunt bustenii sau pietricelele, sau capata forme in timpul procesului de antrenament la olita, atunci copilul tau este constipat si ar trebui sa faca caca de consistenta budincii de ciocolata pentru multe luni inainte de a incerca antrenamentul la olita. Scaunele extra-mari sunt deasemenea un semnal de alarma.
• Urmareste-ti copilul ca un Agent Secret odata ce nu mai are scutece. (asta se aplica la toti copiii noi in antrenarea la olita, indiferent de momentul instruirii). Sa ai pentru el un program de facut pipi, astfel incat sa nu treaca niciodata 2 ore fara ca el sa nu mearga la toaleta. Pune-l sa stea pe olita ca sa faca caca dupa micul dejun si cina. Niciodata nu intreba “Ai nevoie sa mergi la olita?”. Toti copii vor spune nu. Este datoria ta sa iti faci copilul sa mearga. Tine contul ultimului scaun sau cum arata ultimul caca facut.
• Fii atent la semnele problemelor in curs de dezvoltare. Dansul cu olita nu e dragut sau amuzant. Inseamna ca al tau copil se tine. La fel si sprintul catre baie. Trebuie sa inabusi aceste probleme din fasa, indiferent de cerintele pe care scoala copilului tau le impune.

Parintii copiilor care ii antreneaza tarziu sunt frecvent supusi ridicolului. Asa ca am fost incantat sa citesc urmatorul comentariu a unei mame care a raspuns la povestea lui Oniciuc:

“Fiul meu nu a fost antrenat la olita pana la 3 ani jumate si apoi s-a intamplat firesc. Fata mea are 3 ani si imi face zile negre, dar am un sentiment ca va fi in acelasi fel. Stai linistita, nu vor merge la scoala inca purtand scutece, deci nu insista. Sunt lucruri mai importante in viata pentru care sa te stresezi”>>